REVIEW OF THE ACCURACY OF THE DIAGNOSIS CODE OF DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER IN MEDICAL RECORDS  IN RSUD dr. RASIDIN PADANG

Deni Maisa Putra; Yulia Fitriani; Dian Novita; Anadya Afriyanti; Washi FAdhila

doi:10.30649/obj.v6i2.98

Penulis

Deni Maisa Putra STIKES Dharma Landbouw Padang
Yulia Fitriani Department of Medical Record and Health Information Study Program
Dian Novita Hospital administration undergraduate study program STIKES Dharma Landbouw
Anadya Afriyanti Department of Medical Record and Health Information Study Program
Washi FAdhila Medical Record Practitioner RSUP Dr. M. Djamil

DOI:

https://doi.org/10.30649/obj.v6i2.98

Kata Kunci:

Coding Accuracy, Clarity, Completness

Abstrak

ABSTRAK

Ketepatan kode sangat dibutuhkan supaya informasi yang didapatkan dari diagnosis serta tindakan menjadi tepat. Namun penulis menemukan di RSUD dr.Rasidin Padang masih terdapat kode yang tidak tepat. Hal tersebut dikarenakan diagnosis Dengue Haemorrhagic Fever tidak tepat dalam pemberian kode seperti ICD-10. Penelitian ini bertujuan supaya mengetahui tinjauan ketepatan kode diagnosis penyakit dengue haemorrhagic fever pada rekam medis di rsud dr. rasidin padang. metode penelitian ini yang digunakan yakni kuantitatif dengan pendekatan deskriptif. Penelitian ini dilakukan di bulan Februari sampai Mei 2022. Jumlah sampel sejumlah 59 rekam medis dengan menggunakan metode total sampling, dan alat yang digunakan yaitu table checklist dengan analisa univariat. Hasil dari penelitian ini adalah diperoleh dari 59 rekam medis terdapat sebanyak 37 (62,7%) rekam medis kode yang tidak tepat, dan sebagian kecil 10 (16,9%) rekam medis yang tidak jelas penulisannya, dan terdapat ketidaklengkapan penulisan diagnosis sebanyak 39 (66,1%) hal tersebut dikarenakan kesalahan dalam penentuan kode diagnosis, tulisan dokter yang sulit terbaca, adanya kelengkapan yang masih kosong, diagnosis yang tertulis tidak spesifik berdasarkan ICD-10, dan penggunaan singkatan yang belum terstandarisasi di rumah sakit. Maka dari itu peneliti menyarankan Coder sebaiknya memperhatikan aturan serta tata cara pengkodingan diagnosis mengikuti ICD-10.

Kata Kunci : Ketepatan, Kejelasan, Kelengkapan

Referensi

Adiputra, M. S. (2020). Gambaran Ketepatan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan 1 pada Pasien Rawat Inap di RSUD Sanjiwani Gianyar.

Aurelius Anugerah dkk. (2015). Kelengkapan Penulisan Diagnosa Pada Resume Medis Terhadap Ketepatan Pengkodean Klinis Kasus Kebidanan. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 3(2), 2337–2585.

Deni Maisa Putra, Yulfa Yulia, Rahmadhani Rahmadhani, A. H. (2021). RELATIONSHIP BETWEEN THE ACCURACY OF MEDICAL TERMINOLOGY AND THE ACCURACY OF CODING BASED ON ICD-10 IN HOSPITAL, A LITERATURE REVIEW. Oceana Biomedicina Journal, 4(1), 38–52.

Husni, M., & Putra, D. M. (2019). Analisis Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Pada Unit Kerja Rekam Medis Di Rsu’aisyiah Padang. Jurnal Kesehatan Lentera ’Aisyiyah, 2(1), 19–26.

Meilany, L., Sukawan, A., & Nurfaddilah. (2020). Hubungan Pengetahuan dan Kesesuaian Pemeriksaan Klinis dengan Ketepatan Kode Diagnosa Demam Berdarah Dengue di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 8(2), 1–5. https://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/view/143

Permenkes Ri 129/Menkes/2008. (2008). Permenkes Ri 129/Menkes/Sk/Ii/2008. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 287.

PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. (2008). permenkes ri 269/MENKES/PER/III/2008. In Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).

Purwanti, E. (2016). Ketepatan Kode Berdasarkan Kelengkapan Diagnosis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta. Pormiki, 3–5.

Putra, D. M. & A. (2021). Design Of Tracer Using Microsoft Access Unit In Medical Record Primary Health In Padang. 1(3), 64–74.

Putra, D. M., & Alfauzain, A. (2021). Design Of Tracer Using Microsoft Access Unit In Medical Record Primary Health In Padang. International Journal of Engineering, Science and Information Technology, 1(3), 64–74.

Putra, D. M., & Hunna, C. M. (2022). Analisis Pelaksanaan SIMRS Pada Unit Kerja Rekam Medis Dengan Metode Technology Acceptance Model ( TAM ) Analysis Of Implemetation Of SIMRS In Medical Recording Unit With Technology Acceptance Model ( TAM ) Method Rekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKE. 5(1), 47–58.

Putra, D. M., & Vadriasmi, D. (2020). Analisis Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) di TPPRJ Menggunakan Metode UTAUT di RSD TK. III Dr. Reksodiwiryo Padang. Administration & Health Information of Journal, 1(1), 55–67.

Qadri, A. (2015). Tinjauan Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosa Utama Dengan Ketepatan Pengkodean Di Rumah Sakit Fatima Parepare. Universitas Esa Unggul.

RI No. 377/MENKES/SK/III/2007. (2020). standar kompetensi rekam medis dan informasi kesehatan. 1–42.

Salehudin, M. (2021). Tinjauan Kejelasan dan Ketepatan Diagnosa Pada Resume Medis Pasien Rawat Inap dengan Keakuratan Kode Berdasarkan ICD-10 di RSHD Kota Bengkulu. 34–43.

Undang-undang No 44 Tahun 2009. (2009). NOMOR 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT.