HUBUNGAN KETEPATAN TERMINOLOGI MEDIS DENGAN KEAKURATAN PENGODEAN BERDASARKAN ICD-10 DI RUMAH SAKIT SECARA STUDY LITERATURE REVIEW

Deni Maisa Putra; Yulfa Yulia; Rahmadhani Rahmadhani; Athiyah Holindra

doi:10.30649/obj.v5i1.67

Penulis

Deni Maisa Putra STIKES Dharma Landbouw Padang
Yulfa Yulia STIKES Dharma Landbouw Padang
Rahmadhani Rahmadhani STIKES Dharma Landbouw Padang
Athiyah Holindra STIKES Dharma Landbouw Padang

DOI:

https://doi.org/10.30649/obj.v5i1.67

Kata Kunci:

Ketepatan Terminologi Medis, Keakuratan Pengodean

Abstrak

Latar Belakang: Pengkodean yang akurat menggunakan penulisan diagnosis yang sesuai dengan terminologi medis yang tepat. Dan membantu petugas koding melakukan pengkodean penyakit yang sesuai dengan ICD-10. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan terminologi medis dengan keakuratan pengodean berdasarkan ICD-10 di rumah sakit.

Metode Penelitian: Pada penelitian dilakukan secara studi literature dilakukan dengan cara mendeskripsikan fakta-fakta yang ada kemudian di analisis. Pencarian artikel melalui google scholar, dengan kriteria inklusi dan eksklusi hasil akhir didapatkan 5 jurnal yang dianalisis. Selanjutnya dilakukan analisis dengan melihat kesamaan (compare), ketidaksamaan (contrast), beri pandangan (critize), bandingkan (synthesize), ringkasan (summarize).

Hasil Penelitian: Hasil dari literature review ini didapatkan bahwa dari 5 jurnal yang telah dianalisis terdapat 3 jurnal yang memiliki ketepatan terminologi medis dengan persentase lebih dari 50%, 4 jurnal yang memiliki keakuratan pengodean dengan persentase lebih dari 50%, dan 4 jurnal yang memiliki hubungan antara ketepatan terminologi medis dengan keakuratan pengodean.

Kesimpulan: Berdasarkan hasil dari literature review dapat disimpulkan bahwa perlu adanya keseragaman dan konsisten dalam penggunaan terminologi medis sesuai ICD-10 untuk lebih meningkatkan keakuratan kode. Maka sebaiknya ada komunikasi antara coder dan dokter agar persepsi antara keduanya sama dan menghasilkan kode yang akurat.

Referensi

Deni Maisa Putra & Dila Vadriasmi. (2020). Analisis Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Di TPPRJ Menggunakan Metode UTAUT Di RS TK.III dr. Reksodiwiryo Padang. 1(1), 10–18.

Feorentina, L., & Ulfa, H. M. (2020). Hubungan Ketepatan Terminologi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan di Rumah Sakit “ X ” Pekanbaru Tahun 2020. 01(02), 35–39.

Hatta, G. (2011). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan Kesehatan. Universitas Indonesia.

Kepmenkes RI. (2007). Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.377/MENKES/SKIII/2007 (pp. 1–21).

Khabibah, S., & Sugiarsi, S. (2013). Tinjauan Ketepatan Terminologi Medis Dalam Penulisan Diagnosis Pada Lembaran Masuk Dan Keluar Di Rsu Jati Husada Karanganyar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 1(2), 46–52. https://doi.org/10.33560/.v1i2.50

Maryati, W. (2016). Hubungan Antara Ketepatan Penulisan Diagnosis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri Di Rs Pku Muhammadiyah Sukoharjo. Infokes, 6(2), 1–7.

Murtisari, A., & Sugiarsi, S. (2011). ICD-10 PADA DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JATI HUSADA KARANGANYAR TAHUN 2011 Analisis Akurasi Kode Diagnosis ...( Ari Murtisari , Sri Sugiarsi ). V(1), 30–36.

Permenkes RI. (2008). Permenkes RI No.269 Tahun2008 (p. 7).

Pratama, B. A. (2020). Hubungan Ketepatan Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Rujukan Berdasarkan ICD-10 Di Puskesmas Baki Sukoharjo Triwulan IV Tahun 2019. IJMS – Indonesian Journal On Medical Science, 7(2), 104–108.

Putra, D. M. (2021). Tinjauan Pelaksanaan Kerahasiaan Rekam Medis Di Puskesmas Kuranji Padang. 6(1), 58–66.

Putra, D. M. & A. (2021). Design Of Tracer Using Microsoft Access Unit In Medical Record Primary Health In Padang. 1(3), 64–74.

Putra, D. M., Yasli, D. Z., Leonard, D., & Yulia, Y. (2020). PENERAPAN SISTEM INFORMASI MANAJEMEN PUSKESMAS (SIM-PUS) PADA UNIT REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN DI PUSKESMAS LUBUK BUAYA KOTA PADANG. August 2019, 67–72.

Rahmawati, E. N., & Utami, T. D. (2020). Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis terhadap Keakuratan Kode pada Sistem Cardiovascular. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 8(2), 1–9.

Rosita, R., & Wiqoyah, M. (2018). Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis Diagnosis Utama dengan Keakuratan Kode Kasus Penyakit Dalam Pasien Rawat Inap. IJMS-Indonesian Journal On Medical Science, 5(1), 39–42.

Windyaningrum, L. (2020). Hubungan Ketepatan Penulisan Informasi Diagnosis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetry di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali. Prosiding Seminar Rekam Medis Dan Manajemen Informasi, 20–24.